ISOTRETINOIN (ACCUTANE): WIE ES FUNKTIONIERT, NEBENWIRKUNGEN, RISIKEN

Auslöser Warnung: In diesem Artikel wird Selbstmord erörtert.

Ein Pickel kann sich leicht wie das Ende der Welt anfühlen, besonders wenn er groß, schmerzhaft, rot ist und Sie das Bild bekommen. Für diejenigen von uns mit gelegentlichen Ausbrüchen oder Hauch von Fehlern über unseren Gesichtern und Körpern, topische Akne -Produkte, Antibiotika oder Geburtenkontrolle tun normalerweise den Trick, sie zu klären. Aber für Menschen mit übermäßigen Mengen an Pickeln, sichtbaren Rötungen und tief verwurzelten Zysten könnten Dermatologen Isotretinoin vorschlagen, die im Volksmund unter dem inzwischen diskontierten Markennamen Accutane bekannt sind.

Der Name allein kann die Augenbrauen hochziehen: Isotretinoin kann schwerwiegende angeborene Behinderungen verursachen und wurde mit einem erhöhten Risiko für Selbstmord und Depression in Verbindung gebracht. Also haben wir drei Top Dermatologen unsere brennenden Fragen gestellt: Wie funktioniert Accutane? Wer sollte es nehmen? Und wie viel sollten Sie sich um die Nebenwirkungen Sorgen machen?

Im Voraus brechen Experten genau auf, wie Isotretinoin funktioniert und alle Details benötigt.

Treffen Sie die Experten

Eine Unaea , MD, FAAD, ist ein in Los Angeles ansässiger medizinischer und kosmetischer Dermatologe. Sie übt im Cedars-Sinai Medical Center.
Hadley King MD, FAAD, ist ein kosmetischer und medizinischer Dermatologe in New York City. Sie ist auch die klinische Ausbilderin für Dermatologie am Weill Medical College der Cornell University.
Elizabeth Tanszi , MD, FAAD, ist Dermatologin in Washington, DC. Sie ist Gründerin und Direktorin von Capital Laser

Was ist Isotretinoin?

Isotretinoin ist ein mündliches verschreibungspflichtiges Medikament, das aus Vitamin A abgeleitet wird, das zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Akne verwendet wird. Früher als Accutane bekannt, kennen Sie auch Isotretinoin unter den Markennamen Amnesteem, Sotret, Claravis, Absorica, Myorisa und Zenatane.

Isotretinoin ist einem Heilmittel für Akne am nächsten. Obwohl es für Akne -Patienten nicht unbekannt ist, mehrere Kurse von Isotretinoin zu benötigen, brauchen etwa die Hälfte der Patienten, die nur einen Kurs des Mediums nehmen, wieder eine Akne -Behandlung. Das amerikanische osteopathische College für Dermatologie sagt über Isotretinoin, es gibt nichts anderes auf der Welt, das für schwere Akne so effektiv ist.

Accutane kann ein lebensveränderndes Medikament für Menschen sein, die an schwerer Akne leiden “, bekräftigt King.

Es ist der Goldstandard für die Behandlung schwerer Knoten -Akne, fügt Obioha hinzu. Ich benutze es viel [bei meinen Patienten], weil es das beste Medikament für zystische Akne ist.

Es gibt viele andere verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Pickeln - wie topischen Medikamenten und oralen Antibiotika -, aber sie arbeiten nicht so gut wie Isotretinoin gegen schwere zystische Akne, betont Obioha.

Für tiefe zystische Läsionen können Topikale nicht so tief in die Öldrüsen eindringen, um effektiv zu sein, rät sie. Orale Antibiotika können für diese Art von Akne wirksam sein, sind jedoch aufgrund der Sorge um Antibiotikaresistenz keine gute Langzeitbehandlungsoption.

Spironolacton ist eine großartige Option, um hormonelle Akne bei Frauen zu behandeln, sagt sie-aber nicht alle zystischen Akne ist hormonell und es ist ein No-Go für Jungs. (Spironolacton verursacht Brustwachstum bei Männern).

Wenn andere Akne -Medikamente für Aknepatienten nicht liefern, schauen die Derms häufig auf Isotretinoin, erklärt Obioha. Ich verwende häufig auch Isotretinoin für Patienten, die keine schwere zystische Akne haben, aber eine moderate Akne haben, die nicht auf topische oder andere orale Medikamente reagiert hat.

Wie funktioniert es?

accutane acne treatment progress timeline

Eine der Haupteffekte, die Akne auf den Körper hat, liegt in den Talgdrüsen der Haut “, erklärt Tanszi. Menschen mit tiefen, entzündeten Akne haben möglicherweise überschüssiges Talg in ihrer Haut, ein Symptom, das Isotretinoin abzielt. [Isotretinoin] reduziert die Talgproduktion und macht die Poren weniger klebrig , damit sie nicht verstopft werden, sagt sie.

Wenn Poren nicht mit Talg verstopft sind, werden sie von den Akne-verursachenden Bakterienpropionibacterium acnes weniger kolonisiert , fügt Obioha hinzu. Indem Isotretinoin diese Bakterien eines feuchten, bequemen Ortes zum Wachstum entzieht, verhindert Isotretinoin, dass neue Schönheitspunkte auch aktive Zits bilden und beruhigen.

Isotretinoin wird normalerweise etwa vier bis sechs Monate täglich genommen, aber es ist ein Geschenk, das lange nach der Einnahme von Einnahme immer wieder gibt. Isotretinoin reduziert nicht nur die Talgproduktion, während Sie mit dem Medikament sind, sondern auch Ihre Talgausgabe eindämmen für immer . [Es] ändert Ihre Öldrüsen langfristig und sorgen für die Zukunft weniger wahrscheinlich, wenn Sie aus den Medikamenten ausbrechen, erklärt Obioha.

Wenn das Musik für Ihre Ohren ist, stimmt Obioha zu. Sie nennt Isotretinoin 'magisch', insbesondere für Patienten mit Narbenrisiko. Wenn die zystische Akne unbehandelt bleibt, kann es lebenslange Narben auch nach dem Stoppen der Akne -Ausbrüche lassen, was sehr schwierig und teuer zu behandeln ist, sagt sie. Für meine neuen Patienten, die mit schwerer zystischer Akne anwesend sind, initiiere ich die Diskussion über das Starten von Isotretinoin bei der ersten Beratung.

Was sind die Nebenwirkungen?

Es gibt einige potenzielle Nebenwirkungen von Isotretinoin - aber das operative Wort hier ist Potenzial .

Trockene Haut- und Rucksacklippen sind praktisch eine Selbstverständlichkeit, da Isotretinoin die Ölproduktion Ihrer Haut stoppt. Die häufigste Nebenwirkung ist die Trockenheit - die Haut und rissige Lippen, erklärt Obioha. Die Trockenheit ist tatsächlich, wie wir als Dermatologen wissen, dass das Medikament absorbiert wird.

Eine Studie zeigte, dass satte 100 Prozent der Isotretinoin -Patienten Cheilitis (entzündete, rissige Lippen) und ungefähr 66 Prozent über trockene Haut erlebten. Isotretinoin macht die Haut auch empfindlicher gegenüber Sonneneinstrahlung, sodass Sonnenschutzmittel ein absolutes Muss sind.

Weitere häufige Nebenwirkungen sind Erhöhungen des Blutfett -Spiegels, fügt sie hinzu. Beschissene Nachrichten für Nadelphobes: Menschen, die Isotretinoin einnehmen, benötigen regelmäßige Blutuntersuchungen, um ihren Blutlipidspiegel und ihre Leberfunktion zu überwachen. Das liegt daran, dass Menschen, die Isotretinoin einnehmen, häufig Leberteststörungen zeigen, obwohl dauerhafte Schäden an der Leber sehr, sehr selten sind.

Häufige Beschwerden von Isotretinoin -Anwendern sind Dermatitis, Gesichtsrötung, Nasenbluten, trockene Augen und Mukositis, die Schwellungen, Schmerzen und Wunden im Mund und Verdauungstrakt beinhalten. Gelenkschmerzen und Muskelschmerzen betreffen etwa 15% der Isotretinoin -Patienten. Einige seltenere Nebenwirkungen sind Nachtblindheit, Hautausschläge, Kopfschmerzen, Haarausfall und Verschlechterung der Asthma -Symptome bei Menschen, die bereits asthmatisch sind.

Ob Isotretinoin entzündliche Darmerkrankungen verursacht, wurde diskutiert. Untersuchungen deuten jedoch darauf hin, dass IBD entweder eine sehr ungewöhnliche Nebenwirkung der Verwendung von Isotretinoin ist oder irgendwie mit schwerer Akne verbunden ist.

Die potenziellen Isotretinoin -Nebenwirkungen, die die meisten Schlagzeilen gesammelt haben, sind psychiatrisch. Isotretinoins Verbindung zu Selbstmord und Depression hat in der medizinischen Gemeinschaft große Alarmglocken ertönt, aber niemand kann mit Sicherheit sagen, dass das Med zu depressiven oder selbstmörderischen Menschen führt.

Die Beziehung zwischen Isotretinoin und Depression/Selbstmord ist nicht ganz klar, erklärt Obioha. Nur haben Starke Akne macht Sie wahrscheinlicher, dass Sie depressiv und selbstmörderisch werden. Sie weist darauf hin. Die potenzielle Beziehung ist etwas, über das sich die Patienten bewusst sind und sie beraten müssen.

Eine Depressionsgeschichte bedeutet nicht, dass Sie der Isotretinoin -Partei ungebeten sind, sagt Obioha. Wenn Sie jedoch die Medikamente einnehmen möchten, suchen Sie unbedingt Unterstützung für Ihre geistige Gesundheit.

Bei einer Patienten mit Depressionen ist es wichtig, dass die Patientin über ein multidisziplinäres Team verfügt, das die Stimmung der Patienten überwacht, sagt sie. Dieses Team sollte aus dem Dermatologen des Patienten, Familienmitgliedern, Psychiatern und/oder Therapeuten und Grundversorger bestehen.

Was ist das IPLEDE -Programm?

Wenn Sie ein Rezept für Isotretinoin wünschen und physisch schwanger werden können, ist Ihr Derm verpflichtet, die zu formen IPLEDE Programm.

IPLEDGE ist ein Risikomanagementprogramm für Isotretinoin, erklärt Obioha. Es soll bei der Einnahme der Medikamente eine Schwangerschaft und andere mögliche nachteilige Auswirkungen verhindern, da Isotretinoin verheerende angeborene Behinderungen verursachen kann.

Patienten, Anbieter und Apotheker tätigen alle im IPledge -Register, um Isotretinoin zu nehmen, zu verschreiben und zu verzichten. IPLEDEs erfordert Isotretinoin -Patienten mit einem Gebrauchspotential, um zwei zu verwenden - ja, zwei - Formen der Empfängnisverhütung, während sie ihre Medikamente einnehmen. Wenn Sie sexuell inaktiv sind, gilt dies als eine Form der Geburtenkontrolle im Rahmen des IPledge -Programms. Trotzdem müssen Sie noch eine zweite Verhütungsmethode anwenden, auch wenn Sie auf und ab schwören, dass Sie Zölibat sind.

Außerdem müssen Patienten im IPledge -Programm wiederholt nachweisen, dass sie nicht schwanger sind, um ihre Rezepte zu erhalten. Sie müssen ihren Ärzten zwei negative Schwangerschaftstests in einen Monat voneinander entfernt vorlegen Start Isotretinoin und dann jeden Monat weiterhin negative Schwangerschaftstests einreichen.

Mit anderen Worten, Ärzte spielen nicht herum, wenn es darum geht, eine Schwangerschaft bei Isotretinoin -Patienten zu verhindern, und die Benutzer sollten auch nicht.

Sollten Sie Isotretinoin einnehmen?

Wenn Sie mittelschwere bis schwere Akne haben, die sich nicht mit OTC-Behandlungen und anderen verschreibungspflichtigen Medikamenten aussprudeln, kann Isotretinoin Ihre Haut endgültig transformieren. Planen Sie einen gründlichen Chat mit einem Dermatologen, um mehr über die Nebenwirkungen zu erfahren und herauszufinden, ob dieses Medium gut zu Ihnen passt.

Wenn Sie Selbstmordgedanken erleben, wenden Sie sich bitte um Hilfe bei der Nationale Selbstmordprävention Lebensader , rund um die Uhr telefonisch unter 800-273-8255 erhältlich oder Live -Chat .

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