Training nach einer Mastektomie: Was Ärzte und Trainer nach der Operation und während der Genesung raten

Kara Hennelly war immer stolz darauf, aktiv zu bleiben. In ihren 20ern und 30ern trainierte und lief sie zwei Halbmarathons. In ihren Vierzigern, als vielbeschäftigte Kinder-Notfallärztin in St. Louis und Mutter von drei Kindern, legte sie weiterhin Wert auf das Training, nahm sich fünf Tage die Woche Zeit für Sport und mischte sich ab Krafttraining und Spin-Sessions auf ihrem Peloton.

„Nach meinem 40. Lebensjahr habe ich mich nicht so sehr darauf konzentriert, ein bestimmtes Gewicht zu erreichen, sondern mich gut zu fühlen und mich stark zu fühlen – dass ich mit den Herausforderungen des Lebens umgehen kann“, sagt sie über ihre Kur.

Diese mentale Stärke würde genauso wichtig werden wie ihre körperliche Stärke. Im Januar erhielt die damals 44-Jährige eine Diagnose, die ihr Leben verändern sollte: Sie hatte hormonpositiven, HER2-negativen Brustkrebs im Stadium 3, der bei einer Routine-Mammographie entdeckt wurde.

Als ich das Wort „metastasiert“ in meinem Pathologiebericht sah, dachte ich, ich würde sterben – dass es sich überall ausgebreitet hatte, erinnert sich Kara. In Wahrheit metastasiert es lokal, also in meinen Lymphknoten, aber Brustkrebs ist für mich eine ganz andere medizinische Welt.

Kara entschied sich für eine Doppelmastektomie, der eine 16-wöchige Chemotherapie vorausging. In den Tagen und Wochen vor ihrer Operation versuchte Kara, aktiv zu bleiben. Aber angesichts der körperlichen Höhen und Tiefen der Chemotherapie war ihre Routine sicherlich nicht mehr so ​​streng wie früher. Sie absolvierte drei Tage pro Woche ein reduziertes Krafttraining, versuchte, sanft mit ihrem Körper umzugehen und sich so viel Ruhe zu gönnen, wie sie brauchte.

Mit freundlicher Genehmigung

Als Kara also zwei Wochen nach der Operation ihre Mastektomie hatte, brannte es darauf, ihre Turnschuhe zuzubinden und auf die Straße zu gehen. Das einzige Problem: Man hatte ihr nur sehr wenig Anleitung gegeben, wie sie sicher wieder mit dem Training beginnen kann.

Ich wurde am selben Tag wie meine Operation entlassen und meine Chirurgen ließen mich vor meiner Abreise einen Physiotherapeuten treffen. Sie gaben mir ein Blatt Papier mit Übungen, die du deiner Oma sagen würdest! Sagt Kara lachend. „Legen Sie Ihre Arme zur Seite und machen Sie kleine Armkreise!“

Zu Hause versuchte Kara, selbst zu recherchieren. Ich habe die Zeitrahmen für bestimmte Aktivitäten gegoogelt: Wann kann ich laufen? Wann kann ich Drei-Pfund-Gewichte heben? Ich hätte gerne etwas mehr Anleitung gehabt, was ich tun muss, um wieder zu Kräften zu kommen.

Treffen Sie die Experten: Marcella Fornari , DO, ist Brustonkologiechirurg bei Atlantic Breast Associates in New Jersey. Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, ein in New York ansässiger Fitnessspezialist und Gründer von Bell Mechanics.

Wenn ein Arzt im wahrsten Sinne des Wortes nicht sicher ist, wie er nach einer Mastektomie wieder fit werden kann, was soll dann die durchschnittliche Frau tun?

Das große Übungsfragezeichen

Der Weg zur Genesung nach einer Mastektomie ist für jede Frau anders – und wird laut Aussage der Frau stark von der Art der rekonstruktiven Operation beeinflusst, der sie sich unterzogen hat Marcella Fornari , DO, ein Brustonkologiechirurg bei Atlantic Breast Associates in New Jersey.

Wenn sich eine Frau dafür entscheidet, flach zu werden (d. h. keine Implantate zu haben), ist das in der Regel die einfachste chirurgische Option im Hinblick auf die Genesung, sagt Dr. Fornari.

Die nächsthöhere Stufe wäre eine Mastektomie mit Implantaten, bei der es sich in der Regel um einen vier- bis sechsstündigen Eingriff handelt, bei dem häufig temporäre Implantate (sogenannte Expander) eingesetzt werden. Mit der Zeit entsteht dadurch Platz für die eigentlichen Implantate, die nach etwa drei Monaten ausgetauscht werden. Die meisten Patienten werden am Tag ihrer Operation nach Hause geschickt.

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Die dritte Option mit der längsten Genesungszeit ist eine DIEP-Lappenrekonstruktion, bei der das eigene Gewebe des Patienten (typischerweise aus dem Bauchraum) zur Bildung der Implantate verwendet wird. Die Operation dauert in der Regel acht bis zehn Stunden und erfordert einen Krankenhausaufenthalt von ein bis drei Nächten.

Nach der Entlassung ist ein Patient in der Regel in der Lage, sich zu bewegen und für sich selbst zu sorgen – im Rahmen des Zumutbaren, sagt Dr. Fornari. Was ich meinen Patienten sage, ist, dass Sie voll funktionsfähig sind, indem Sie sich selbst anziehen. Sie können alleine auf die Toilette gehen. Du kannst essen. Aber Sie tun nichts Anstrengendes. Du greifst nach nichts hoch. Du schrubbst keine Böden. Du gehst es ruhig an.

Während der Genesung arbeiten einige Frauen möglicherweise mit einem Physiotherapeuten zusammen, um sanft die Beweglichkeit und Flexibilität ihres Oberkörpers zu erlangen, da viele von einem Spannungsgefühl nach der Operation berichten.

„Menschen mit den Expandern werden mir sagen, dass es sich anfühlt, als hätten sie tausend Liegestütze gemacht, oder dass es sich anfühlt, als hätten sie zwei Steine ​​auf der Brust“, sagt Dr. Fornari. Es fühlt sich angespannt an und macht Lust, sich vorzubeugen, um zu verhindern, dass die Muskeln auf dem Implantat überdehnt werden.

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In der Regel wird den Frauen etwa vier Wochen nach der Operation die Erlaubnis erteilt, mit dem Training ihres Oberkörpers fortzufahren. Aber wie das aussehen sollte, ist noch nicht ausreichend erforscht.

Ich kenne nichts in der Literatur, das sich auch nur damit befasst, sagt Dr. Fornari, wie man nach einer Mastektomie wieder Sport treiben kann. Selbst in unserer Ausbildung gibt es nichts in unseren Lehrbüchern oder in der Gemeinschaft, auf das wir uns konzentriert haben.

Dieser Mangel an Wissen macht Frauen verwundbar – und einem potenziellen Verletzungsrisiko ausgesetzt. Wenn sie sich im Fitnessstudio zu sehr anstrengt, könnte sie zum Beispiel einen Stich platzen lassen, was zu einem Hämatom (einer Blutansammlung) führt, das eine Rückkehr in den Operationssaal erforderlich machen könnte. (Obwohl dies selten vorkommt, sagt Dr. Fornari, ist es etwas, worüber man sich im Klaren sein sollte.) Weniger dramatisch könnte es zu allgemeinen Schwellungen oder Schmerzen kommen.

Dr. Fornaris allgemeiner Rat: Sie müssen einfach auf Ihren Körper hören. Du wirst nicht wieder hineingehen und direkt dorthin zurückkehren, wo du warst. Entspannen Sie sich, und wenn es sich nicht gut anfühlt, treten Sie einen Schritt zurück und steigern Sie sich erneut.

Versuch und Irrtum führen zur Offenbarung

Intuitiv verfolgte Kara einen ähnlichen Ansatz, als sie wieder mit dem Laufen begann.

Drei Tage nach der Operation begann ich zu laufen – einfach die Straße hinauf und zurück, sehr langsam, sagt sie. Sie wartete bis zu ihrem Check-in vier Wochen nach der Operation, um ihr Tempo auf etwas zu steigern, das einem Laufen ähnelte.

„Ich dachte mir schließlich: „Ich gehe einfach laufen“, sagt sie. Ich glaube, es war eine 16-minütige Meile. Ich hätte schneller gehen können, aber es fühlte sich einfach gut an, sich zu bewegen.

Kara baute ihre Ausdauer und Distanz weiter aus. Eines Tages konnte sie 5 km laufen, ohne anzuhalten. Dann beschleunigte sie ihr Tempo und erreichte statt 16 Meilen 15 Minuten.

„Ich habe nur langsam zugelegt, bin bis zu vier Meilen gefahren oder habe versucht, daran zu arbeiten, etwas schneller zu werden“, sagt sie.

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In der Krafttrainingsabteilung verfolgt sie einen ähnlichen Versuch-und-Irrtum-Ansatz. Im Moment, a Trizeps-Dip – was vor der Operation zu ihrer typischen Routine gehörte – wirkt einschüchternd, also hat sie es ausgewechselt Trizeps-Kickback s stattdessen. Bizepscurls Mit 15-Pfund-Hanteln fühle ich mich gut, also macht sie das auch. „Ich möchte einfach das Gefühl haben, dass ich wieder zu Kräften komme“, sagt Kara.

Das Bedürfnis, wieder zu Kräften zu kommen und sich in ihrem Körper wieder zu Hause zu fühlen, ist ihr vertraut Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, ein in New York ansässiger Fitnessspezialist und Gründer von Bell Mechanics. Sam unterzog sich im Februar 2023 ihrer eigenen Doppelmastektomie, nachdem bei ihr Brustkrebs im ersten Stadium diagnostiziert worden war.

Und genau wie Kara wurde Sam mit spärlichen Informationen darüber nach Hause geschickt, wie sie nach ihrer Operation wieder fit werden könnte.

Courtsey-Foto

Mir wurde in den ersten zwei Wochen gesagt, ich solle nichts schwerer als 2,5 bis 4,5 Kilogramm heben und mich nicht über Kopf bewegen, sagt sie. Sobald ich dann nach etwa vier bis sechs Wochen die Freigabe erhalten hatte, konnte ich wieder aktiv werden. Das war es.

Sam hörte ähnliche Geschichten auf ihrem Brustkrebs-Forum, was den Keim einer Idee hervorbrachte. Vielleicht als Personal Trainer mit einem Hintergrund als Kliniker sie sollte diejenige sein, die ein Programm für Frauen wie sie erstellt.

Es gibt keine Anleitung, sagt Sam. Ich akzeptiere die [empfohlenen] Wandspaziergänge oder kleinen Bewegungsübungen nicht. Ich glaube nicht, dass das reicht. Schließlich, so argumentiert sie, seien die Schultern und Arme mit dem Brustkorb verbunden, sodass es keinen Sinn mache, sie isoliert zu trainieren. Stattdessen integriert Sam Bewegungen, die den gesamten Oberkörper mobilisieren.

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Als sie begann, wieder Gewichte zu trainieren, machte sich Sam ausführliche Notizen darüber, was funktionierte und was nicht. Nach einem Jahr des Tüftelns, Optimierens und Verfolgens entstand ein strukturiertes Fitnessprogramm, das sie nannte IHRE Reise. Das 12-wöchige Programm, das sowohl Kraft als auch Cardio umfasst, führt Frauen durch drei progressive vierwöchige Phasen, die jeweils auf die nächste aufbauen.

Die Heilungsphase konzentriert sich auf Beweglichkeit und Bewegungsfreiheit. „Man muss keine schweren Gewichte heben“, sagt Sam. Du machst einfach nur Wiederholungen und erhöhst die Lautstärke. Du gehst wieder in die Kniebeugen, ins Drücken.

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Als nächstes folgt der Wiederaufbau, bei dem der Schwerpunkt mehr auf dem Krafttraining liegt. Das bedeutet mehr Belastung – oder weniger Wiederholungen und mehr Gewicht, sagt sie.

Schließlich kommt die Ermächtigung, die den Bewegungen Explosivität verleiht. „Die neuen Übungen, die sie gelernt haben, werden wir mit schwerem Gewicht machen und daran arbeiten, es schnell zu schaffen“, sagt sie.

Das Programm ist so konzipiert, dass es mit einer Handvoll Geräten wie Bändern, Hanteln, Kettlebells und Medizinbällen durchgeführt werden kann. Und obwohl es drei Monate dauern soll, betont Sam, dass der Plan viel Flexibilität beinhaltet. Wenn eine Frau beispielsweise das Gefühl hat, dass sie in der Heilungsphase eine oder zwei zusätzliche Wochen braucht, kann sie es einnehmen. Bei dem Programm geht es darum, sowohl Kraft als auch Selbstvertrauen aufzubauen.

Ich möchte durch dieses Programm wirklich weiterbilden, damit sich Frauen gestärkt und selbstbewusst fühlen, wenn sie wissen: Ich kann dieses Gewicht heben, wenn ich es sicher und richtig mache, je nachdem, wie Sam es lehrt – und ich kann schwerer gehen, Sagt Sam. Dann beginnt der Übergang von einer fragilen zu einer antifragilen Denkweise.

Und eine Frau kann das Gefühl haben, dass ihr Körper endlich wieder ihr gehört. Eine Benutzerin, die Sams Programm getestet hat, sagte, dass sie sich durch den Plan sicherer fühlte.

Das Programm war leicht zu befolgen und machte Fortschritte in einem Tempo, das sich nicht überwältigend anfühlte, aber dennoch eine Herausforderung darstellte, sagt sie. Ich war so glücklich, den Unterschied zu sehen, den es in nur einer Woche gemacht hat, und freue mich darauf, diese Reise fortzusetzen.

Amy Wilkinson ist Unterhaltungsredakteurin bei Meltyourmakeup.com, wo sie die Promi-Titelgeschichten des Magazins redigiert und Gesundheitsreportagen schreibt. Zuvor war sie Redakteurin bei Entertainment Weekly und MTV News. Im Jahr 2021 schloss Amy ihre 600-stündige Lehrerausbildung bei Core Pilates NYC ab, um eine umfassend ausgebildete Pilates-Trainerin zu werden.